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Fraude aux documents médicaux : la crise cachée dans les soins de santé

In short

Faux certificats médicaux, résultats de laboratoire falsifiés, ordonnances antidatées — la fraude aux documents de santé est l'un des risques qui croît le plus rapidement dans le secteur.

En septembre 2024, l'equipe de conformite d'un groupe hospitalier universitaire balois a recu une demande contestee d'indemnisation pour accident du travail. Le resume de sortie au dossier affichait une date de creation correspondant a la periode d'incapacite alleguee par l'employe. Les metadonnees du PDF racontaient une autre histoire: le fichier avait ete modifie trois jours apres la date de sortie indiquee. Le responsable des archives ne disposait d'aucune version scellee, d'aucun horodatage qualifie et d'aucun moyen de prouver quelle date etait exacte. L'unite anti-fraude de l'assureur a ouvert une enquete formelle. Ce type de litige en Suisse atteint regulierement CHF 150'000 ou plus en frais juridiques et d'arbitrage.

La vulnerabilite fondamentale est la meme dans tous les cas: les documents papier et PDF n'ont aucune verificabilite inherente. Une date imprimee sur un document ne prouve rien sur le moment de sa creation reelle. Une signature ne prouve pas si le document a ete modifie depuis la signature.

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