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Fraude en documentos médicos: la crisis oculta de la sanidad

In short

Bajas médicas falsas, resultados de laboratorio manipulados, recetas con fecha retroactiva: el fraude documental en la sanidad es uno de los riesgos que más rápido crecen.

En septiembre de 2024, el equipo de cumplimiento de un grupo hospitalario universitario de Basilea recibio una reclamacion disputada de indemnizacion por accidente laboral. El resumen de alta que constaba en el expediente mostraba una fecha de creacion que coincidía con el periodo de incapacidad alegado por el empleado. Los metadatos del PDF contaban una historia diferente: el archivo habia sido modificado tres dias despues de la fecha de alta indicada. El responsable de los archivos no disponia de ninguna version sellada, ningun sello de tiempo cualificado y ninguna forma de demostrar que fecha era correcta. La unidad antifraude del asegurador abrio una investigacion formal. Este tipo de disputas en Suiza alcanza regularmente CHF 150'000 o mas en costes legales y de arbitraje.

La vulnerabilidad fundamental es la misma en todos los casos: los documentos en papel y PDF no tienen verificabilidad inherente. Una fecha impresa en un documento no prueba nada sobre cuando se creo realmente el documento. Una firma no prueba si el documento ha sido alterado desde la firma.

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