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Fraude em documentos médicos: a crise escondida na saúde

In short

Atestados falsos, resultados de análises manipulados, receitas com data retroativa: a fraude documental na saúde é um dos riscos que mais depressa cresce.

Em setembro de 2024, a equipa de conformidade de um grupo hospitalar universitario de Basileia recebeu uma reclamacao contestada de indemnizacao por acidente de trabalho. O resumo de alta no arquivo mostrava uma data de criacao que correspondia ao periodo de incapacidade alegado pelo funcionario. Os metadados do PDF contavam uma historia diferente: o ficheiro tinha sido modificado tres dias apos a data de alta indicada. O responsavel pelos arquivos nao dispunha de nenhuma versao selada, nenhum carimbo de tempo qualificado e nenhuma forma de provar qual data estava correta. A unidade anti-fraude do segurador abriu uma investigacao formal. Este tipo de disputas na Suica atinge regularmente CHF 150'000 ou mais em custos legais e de arbitragem.

A vulnerabilidade fundamental e a mesma em todos os casos: os documentos em papel e PDF nao tem verificabilidade inerente. Uma data impressa num documento nao prova nada sobre quando o documento foi realmente criado. Uma assinatura nao prova se o documento foi alterado desde a assinatura.

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